外用薬の調剤料を学ぶ11の処方例

内服薬の調剤料についてはガッツリまとめたのに外用薬の調剤料については全然まとめてなかったので復習がてらまとめていきます。

意識高い系パクりブロガーに負けないようにガンバるよ―。意識高いのにパクるって意味わからないよね。

関連記事内服薬の調剤料完全解説、頓服薬の調剤料完全解説

外用薬は1調剤につき10点です。最大で3調剤分まで算定できます。つまり、外用薬の調剤料のMAXは30点です。内服は日数に応じてとれるので30日分処方なら80点も算定できます。

外用はどれだけ量が多くても一律で1個10点なのでオマケみたいなものですね。

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さて、まとめるよー。

外用薬調剤料の基本

赤字にした「エ」がポイントになるのでしっかり読んでおいて下さい。H28年度改定で追加になった文言なので知識をアップデートしてない人はここでつまずきます。

それでは処方例を交えてどんどん解説していきます。

一番基本的なパターンです。これで2調剤なので20点です。

混合した場合は1つの調剤とみなすので1調剤です。さらにこの場合は計量混合加算80点が算定できます。

計量混合加算と調剤料とは全くの別物なので、調剤料を算定していない軟膏ミックスがあっても計量混合加算はとることができます。さらに、調剤料と違い計量混合加算については数の上限がないので混ぜた数だけ算定することができます。

濃度が違う外用ミックスについてはそれぞれで調剤料がとれるし、それぞれで計量混合加算が算定できる。

この場合は2つの調剤料と2つの計量混合加算がとれます。

疑義解釈がでてますね。

用法が一つしかないけど、この場合は2調剤になります。ただ、この処方を入力するときに上記のまま打ってしまったらおそらく1調剤になってしまうでしょう。

外用は1調剤ずつバラして入力するのが原則なので、処方例3を入力するならこの用にします。

これで2調剤ですね。

これが外用で一番間違えやすいポイントです。同じ成分で同一剤形品が2つ処方されていたときパターンです。この場合はどちらかしかとれないので調剤料1つだけ算定します。片側は未算定にしておきましょう。

定義のこの部分ね。

よく読むと「同一剤形の場合」と記載されていますね。では、同一剤形の範囲ってどこまでなのでしょうか？

このパターンのときには2調剤で算定できます。なぜならテープとパップは剤形が違うからです。もうちょっとみる。

これもそれぞれ剤形が違うので3調剤で算定できます。もうちょっとだけ例をみる。

これは吸入粉末剤と吸入エアゾール剤は別剤形なのでそれぞれでとれます。まだあります。

これは同一成分で同一剤形なので1調剤になってしまいます。ということで、先発品とその商品のジェネリック医薬品が同時に処方されている場合はどちらか一方でしか調剤料を取れないことになります。

これ有名な例なんだけどH28年度の改定前は用法が違えば同じものでも2調剤でしたが、現在は1調剤しかとれません。知識をアップデートしてないと間違えるので要注意です。

こうして例を上げてみていくとキリがないので明確な判断基準が疑義解釈としてあがっているので参照してみます。

H28年度疑義解釈資料その2より

ここに規定されているものはそれぞれ別剤形として取り扱うことができます。ついでなので内服薬も載せてあります。バッカル錠ってなんですかね(笑)

調剤料については以上になります。

外用薬のレセプトは使用部位や用法の記載が必要なのか？

外用薬ついでにレセプトの豆知識をひとつ置いておきます。

外用薬って適当な医師は何も指示入れないでポーンとだしてきますよね。あれって、そのままレセプト請求してもいいのでしょうか？

こんなの日常茶飯事だとおもいますが、本来の薬局の職務をまっとうするのであればこれは疑義照会して使う場所と回数を医師に確認しなければならない。

ただ、徹底すると疑義照会の頻度があまりにも多くなるので現実的ではない。

とりあえず、疑義照会はおいておいて、レセプトでも送りましょう。そのときに用法のない外用はそのまま送ってもいいのでしょうか？

レセプトの記載要領で確認してみる。

「処方」欄について

*「診療報酬請求書等の記載要領等について」より引用

重要なとこだけ赤色にしておきました。注射や外用薬については用法省略できるってかいてありますね。だから、使用部位や回数なんかはレセプトに乗っけなんくてOKなんです。

ただ、さっきもいいましたが薬局の職務をまっとうするのであれば疑義照会すべきなのはたしかです。

関連記事内服薬の調剤料完全解説

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