薬局のルール

なぜ薬局の粉薬の待ち時間が長いのか解説します。

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薬局で子供の風邪薬をもらうのに散々待たされた経験ありませんか?

なんであんになに時間かかるのか。今回は、粉薬ができるまでの薬局の流れを詳細に説明していきたいと思います。手順がスゴく沢山あるので10分でできたら優秀だと思っていいでしょう。

全10工程になる手順がこちらです▼

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みるからに手順多いでしょ?

薬の作成にミスは許されないので細心の注意を払って複数の薬剤師がチェックしてるので複雑な工程になります。工程を1つずつ解説していきます。

処方箋の入力

薬局で薬もらうときに「説明書」や「袋」に薬の名前、患者名、病院名とか記載されてますよね?

あれって処方箋にかかれている内容を見ながら手動でパソコンに入力してるんです。

入力が必要なもの

保険番号
患者指名
薬品情報
処方元の病院名
処方医の氏名

これ全部入力しているんです。

処方箋を渡すと同時に会計いくらしますか?とか聞く人いるけどこの内容を全部入力したあとじゃないと会計わかりません。

ちなみに、粉薬の場合は作成に時間がかかるので入力が終わるまで待ってられません。処方箋受け取ったらソッコーでコピーしてコピーをみながら作成してもらいうことで入力と作成は同時進行でおこないます。

ジェネリックの確認

最近の調剤薬局のルールってすごく複雑で処方箋に記載されている薬をそのまま作成すればいいというものではありません。

というのも最近の処方箋は「成分名(一般名)」で表記されるのが主流になりつつあります。たとえば【般】カルボシステインドライシロップみたいな記載です。この場合は患者の希望をきいて「ムコダイン」もしくは「カルボシステインドライシロップ」で作成します。

どちらも同じ成分を含む薬剤で先発品と後発品の関係にあります。「成分名」で処方された場合は患者の意向を確認しないどちらで作成してよいのかわからないため、処方箋だけの情報では作成にとりかかれません。

初回であれば患者本人に確認しますし、いつも来ている人であれば履歴確認します。どちらにせよワンステップ挟まないと作成に取り掛かれません。初回の確認で患者からジェネリック医薬品の詳細な説明をもとめられると「作成」にすすむことができずにつまってしまうこともあります。

粉薬の秤量

粉薬の瓶からスパーテルで必要量を計量します。このときにビンのバーコードを読ませることで何の薬を計量したか記録に残すことができるます。0.1g単位で計量していきます。

処方箋に粉薬が5種類記載されている場合には5回秤量が必要になります。

分包機へ印字入力

粉薬はビンから取り出してしまうと見た目で何の薬なのかわからなくなってしまいます。他の薬と混ざってしまったら一巻の終わりです。

ということで薬品名を1つずつに印字します。親切なとこだと「患者名」や「飲み方」なんかも印字します。

この印字は手動で入力するので、入力にまた時間がかかります。入力を間違って作ってしまった場合は作り直しというさらなる手間がかかります。

分包機へ投入して粉が完成

粉を計量して印字設定が完了した機械へ投入してスタートボタンを押せば完成なのですが、それで一瞬で完成するわけではありません。そこからが長いんです。

さて、分包機はどのようにして均等に分配するのでしょうか?

たとえば、全量10gの粉を1gずつに10包つくるとしますよね。均等に10等分すればいいんだけど、これが難しいんですよ。

原理は、回転している円盤に少量ずつ粉を流し込んできます。均等に円盤の上に粉がまぶさったら、その円盤を10等分して1つずつパックしていきます。機械が1回に36度ぶんずつ回転して粉を詰めていきます。

誤差を極力なくすために円盤に均等に粉をまぶせることがとても大切なので、円盤に少量ずつ落としていく必要があります。どうしても時間がかかるんです。

しかも、子供の風邪薬って1種類だけじゃないでしょ。作成する数だけこれを繰り返します。

参考動画がこちらです。

この下に円盤が回転しているので、そこに粉をゆっくりと落としていっているところです。

粉をはかるよりも機械で落としている時間の方が長いです。分包機って200万円くらいするから店舗に1~2台くらいしかない。そうすると、粉薬が立て続けにくると分包機がボトルネックになっていくら人がいても機械が間に合わないから素早く作ることができません。

完成品にゴミがはいってないか一包ずつ監査

機械が作ったものを人の目で1包ずつチェックしていきます。ゴミが入っていないか、ぱっとみて均等に分包されているか。やっぱり、手動で作るから秤量中に、ホコリやら髪の毛やらが入るリスクがあるんです。万一にそなえて一包ずつチェックが必要なんです。

完成品の重さチェック

1日ぶんを切り取ってはかります。完成品の理論値と照合して誤差範囲内であれば合格とします。もしくは完成品の全量をはかって理論値と照合します。

粉薬をもらったときに細切れになっているときは1日ぶん切り取って監査した証拠です。切り取られてないときは全量で監査したってことです。

処方箋に記載された量が、正しいのかチェック

小児の粉薬は体重ベースもしくは年齢ベースで医者は量を決めて処方します。その量が適正なのかどうかをチェックします。

薬局で「体重」を確認するのはそのためです。

医者だって人間だから絶対に間違えないってことはない、医者の処方をチェックするのが薬局の役割です。ちなみに医者もパソコンで入力するから打ち間違いは日常茶飯事だし、医師のカルテをもとに事務員がPCに打ち出す場合は読み間違いや入力間違いも日常茶飯事です。

「1.5g」で出そうとしたところ「5g」になってしまったなんて、よくあることです。

お薬手帳のチェック

現在服用している薬がないかどうかチェックしないと、薬はだせません。もし飲んでいる薬がたくさんあるようなら全部メモして履歴に残します。

いざ服薬指導

ようやく全部の工程が終わって服薬指導へとすすめるわけです。

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最後に

多くの工程がありましたが順番に勧めるわけではなく、複数名で「同時進行」ですすめていきます。

事務員:処方箋入力
薬剤師1:粉薬の作成
薬剤師2:処方監査

3人フル稼働すれば10分くらいで粉薬が完成します。

ちなみに粉薬の場合は分包機がボトルネックになります。何人薬剤師がいようが機械は一つしかないので、どうしようもありません。立て続けに粉の処方箋がきたらどんどん待ち時間はながくなる。1種類追加になるごとにプラス5分ってとこでしょう。

粉薬は早くて10分です。二人目なら10分+10分で20分です。

小児科の門前名なら立て続けに粉・粉・粉で、10分・10分・10分と加算されていきどんどん待ち時間がながくなります。そして、粉薬に限って兄弟で複数枚持ってくるパターンが多い。

風邪引いたら、兄弟姉妹に伝染るでしょ。別々に病院へ連れて行くことはないからまとめて病院へ連れて行って、まとめて処方箋もらうでしょ。

4枚とか粉の処方箋だしてたら1時間位は覚悟して、処方箋だけ置いて一度家に帰ったほうがいいし薬局としてもその方がたすかります。

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