「調剤基本料」の算定要件【2018年診療報酬改定】

調剤薬局でもっとも基礎となる点数なんだけど、毎度これが複雑なんです。

なんにもなければ「調剤基本料1」を算定します。受付回数や集中率といった特別な条件が入ると「2」や「3」になってくるので、「2」や「3」にならないかどうかを重点的にチェックしていきましょう。

今回、区分の簡素化の一環で妥結率が低い薬局へのペナルティー的な位置づけの「4」や「5」は削除されるので、低妥結率へのペナルティーは別途規定されています。

今回の改定では5区分になります。調剤基本料3が「イ」と「ロ」に別れます。

調剤基本料１：41点

特別の事情がなければ「1」を算定する。もっとも基本的な点数なので、この点数を目指しましょう。

調剤基本料２：25点

(*1)：薬局の所在する建物内に複数保険医療機関が所在する場合

医療モールを想定した点数で、医療モールの場合はモール内のクリニック処方箋を合算した枚数を考慮します。薬局とおなじビルにある医療機関をすべて合算するので4000枚は超えてくるでしょう。

モールなのに4000枚超えてないのはちょっと・・・。

(*2)：同一グループに属する他の保険薬局において、保険医療機関に係る処方箋による調剤の割合が最も高い保険医療機関が同一の場合

同じ病院の門前に「チェーン1号」「チェーン2号」と出店して、1店舗あたりの処方箋枚数を少なくして月受付回数を減らそうとうするチェーン薬局への対応です。

調剤基本料3：(イ)25点(ロ)20点

「イ」と「ロ」は母体となるチェーン薬局の規模によってかわってきます。もし、チェーン全体で月4万回を超えていたら店舗ごとに集中率の要件が発生し該当すると「3」になってしまいます。また集中率が低い場合であっても「不動産の賃貸借関係」がある薬局も対象になります。

「調剤基本料３」がターゲットにしているのはチェーン薬局です。チェーン薬局に所属する場合は各店舗ごとに「集中率」の要件が課せられます。いままでは95％でしたが今回から対象が85％と範囲が大幅に広がっています。

集中率は、医療機関との位置関係がすべてです。外的要因が強すぎて改善しようがないんだけど、95％であれば、がんばればなんとかなる可能性はある。でも、85％になると自己努力ではなかなかむずかしい。対象店舗は、格段に多くなるでしょう。

地方で1対1でやってるチェーン薬局はまず該当します。

特別調剤基本料：10

敷地内薬局をピンポイントにターゲットとした点数です。敷地内薬局を目の敵とするような厳しい点数で、敷地内薬局はド高いテナント料を払ってGETした権利を有効活用することもできずに減額です。

高いテナント料を支払うことができずに潰れていきます。

もしくは、

「病院である保険医療機関と不動産取引等その他の特別な関係を有している保険薬局」って敷地内薬局を想定しています。やさしさで集中率も加えてありますが、敷地内にある薬局はおそらく100％に限りなく近い数値になるのでクリアできません。

あえなく「特別(低い)調剤基本料」になります。

よく読んでみると「病院である保険医療機関」って言葉をつかっていますね。保険医療機関という言葉をつかうと「診療所 + 病院」なので、あえて「病院である」という言葉を使ったということは「診療所」は想定していないということになるでしょう。診療所と薬局で駐車場を共有しているとかも「不動産取引等その他の特別な関係」になってくるので、ここを除外したのでしょう。

後半の「調剤基本料１、２、３のイ及び３のロのいずれにも該当しない保険薬局」はなんのことでしょうね？想像つきません。

ペナルティー

次のいずれかに該当する保険薬局は、所定点数の100分の50に相当する点数により算定する。

(1) 当該保険薬局における医療用医薬品の取引価格の妥結率に係る状況について、地方厚生局長等に定期的に報告し、妥結率が5割以下であること。
(2) 当該保険薬局における医療用医薬品の取引価格の妥結率、単品単価契約率及び一律値引き契約に係る状況について、地方厚生局長等に定期的に報告していない保険薬局であること。
(3) 薬剤師のかかりつけ機能に係る基本的な業務(*1)を１年間実施していない保険薬局。ただし、処方箋の受付回数が１月に600回以下の保険薬局を除く。

妥結率が低い場合は、いままで通りにペナルティーです。それに加えて「単品単価契約率」と「一律値引き契約に係る状況」の報告が追加されました。

薬局がどのような契約をしているのか状況が知りたいだけであって、契約内容によるペナルティーはありません。今後は「一律値引き契約」を減らして「単品単価契約」を伸ばしていきたいという目論見があるので、それの布石です。もし、報告しなかったらペナルティーが課されます。

特例除外

調剤基本料「2」や「3」の対象になってしまっても免除できる救済措置(かかりつけ薬剤師指導料：月100件以上)がありましたが、今回からはその特例措置はなくなりました。

頑張って、かかりつけ薬剤師を月100件以上とってようやく「1」にもどすことができた薬局も4月からはまた「2」や「3」に逆戻りです。なかなかヒドイ仕打ちだと思いますよ。

でも、これで「地獄のノルマ」から解放された薬剤師もいるので現場では歓喜の声もあがったとかなんとか。

この特例除外中止の代わりにあらたに登場したエグい条件もあります。従来は「調剤基本料1」でないと「基準調剤加算」は算定できませんでしたが、今改定より「調剤基本料1」でなくても「地域支援体制加算」を算定できるようになりました。

「地域支援体制加算」は「基準調剤加算」が廃止されて、そのかわりとして新設された点数です。

関連記事基準調剤加算を廃止し「地域支援体制加算」が新設その算定要件

「調剤基本料1」でなくても算定できるようになったかわりに、その要件がとにかくエグい。ちなみに「調剤基本料1」であれば下記要件はすべて免除されます。

もし調剤基本料「2」や「3」の薬局が「地域支援体制加算」を算定したいと思ったら常勤薬剤師各々でこの条件を満たす必要があります。

かかりつけ薬剤師指導料100件のノルマから解放されて歓喜したのもつかの間で、これがあらたなノルマです。

かかりつけ薬剤師指導料100件をクリアした薬局は全国に200店舗ほどあるそうです。最初は、絶対に無理っていわれていた要件もがんばればなんとかなるんです。

諦めなければなんとかなる。がんばれチェーン薬剤師！！具体的にどれくらい大変かというのは別の記事でまとめています。

関連記事基準調剤加算を廃止し「地域支援体制加算」が新設その算定要件

関連記事最新の調剤報酬テキストがもらえるサイトの紹介

薬局関連の勉強にオススメのサイト

薬局に勤めている人なら、すでにほとんどの方が登録ずみだとおもいます。薬局関連の情報が集約された最強サイトといえば「m3.com」です。

薬局関連情報のポータルサイトなので、国内外の最新医療ニュースが「まとめて」閲覧することができます。

「m3.com」では毎日新しい情報が更新されているので、このサイトさえチェックしていれば業界で取り残されることはありません。上記のリンクをみてもらうとわかりますが「旬」な話題がずらーっと並んでますよね。

薬局の人なら興味深い内容ばかりだとおもいます。ただ、記事を閲覧するためには会員登録が必要なのですが、登録は無料で1分ほどの簡単な入力ですんでしまいます。

薬局の人なら登録して「ソン」はないと言うか、むしろ登録しないと「ソン」な薬剤師に必須のサイトです。