私の近所の薬局が明らかに２４時間開局してないけど、基準調剤加算２算定してるからあれって２４時間開局してなくてもいいんですね。
私の理解ではコンビニのように２４時間開局してないと算定できないものだとおもっていたのでびっくり。
当薬局は２４時間開局なんて絶対無理ってことでこの基準調剤加算２を算定することは最初から諦めていましたが、もしかして希望ありですかね？
だって、その薬局１９時にシャッターしまってるもん。普通の開局時間じゃん。
私の仕事帰りにはもうすでにシャッター閉まっているから仕事帰りに立ち寄ることもできない。
ただシャッターが閉まっているにせよ基準調剤加算２をとっているなら患者の求めがあれば２４時間調剤を応需する義務があるのでシャッターたたいて開局してもらうということは可能です。
また２４時間開局用の夜間窓口といったものも特になさそうだし外壁に緊急連絡先を記載しているということもない。
外の窓には営業時間がデカデカと記載してある「営業時間は９時～１９時。日祝休み。」
もう全然２４時間開局する気ないですよね。
さて、
このように夜間窓口がない場合に私が深夜に処方箋を持って行って無理やり開局をお願いしたら迷惑なのでしょうか？
いえ、そんなことはないと思います。
というのも、この加算を算定している薬局は２４時間応需できるということを前提に普段から全ての患者に対して高い点数を請求しています。
私が、深夜に行こうかが行くまいが既にお金はかかってます。
どれくらいの金額を月に徴収しているのでしょうか？ちょっと興味があったので計算してみました。
ある程度の金額がないと薬剤師を２４時間常駐させるコストはまかなえません。逆に、ある程度の金額をもらっているにもかかわらず２４時間処方箋を応需していなければ詐欺の可能性もあります。
てか、２４時間薬剤師常駐が要件じゃないのかね？もしかして緊急連絡先に電話して家から駆けつけてくればOKってオチ？
それで要件満たすのかな。
どれくらいの金額を月に徴収しているのかは月の処方箋応需枚数がわかれば推察できる。
基準調剤加算２は３６点なので受付枚数×３６点で計算できる。
東京都医療機関案内サービス“ひまわり”をつかって、昨年度どれくらいの処方箋を応需したのかを調べることができる。
調べてみると昨年度の実績は年間でのべ約55500人応需している。
つまり、月間で処方箋約4600枚です。
１枚につき３６０円なので、なんと月に１６５万６０００円も施設基準で利益をあげています。
月に１６５万円もあれば仮に深夜帯の処方箋が１桁であったとしても２４時間薬剤師を常駐する人件費はまかなえそうですね。
しかし、
シャッターが閉まっていて、夜間窓口がないところをみると薬剤師の常駐はなさそうです。
だとすると、外から見える位置に夜間連絡先を記載しておかないと処方箋をもって行っても開局してもらうすべがありません。
以前にもらった薬袋・薬情には夜間緊急連絡先が書いてあるけど、それは行ったことがある私だからわかることであって、新患で夜間処方箋をもっていった場合は開けてもらうすべがないのです。
２４時間対応しているということが客観的にわかるものが何一つない。
この対応状況を考えるに、夜間に処方箋を応需しようというつもりはサラサラないということがわかる。
この対応であれば夜間に開局を求められて薬局を開局するということは年に数回程度しかないのではないでしょうか？
だって、シャッターしまってたら普通は諦めるでしょ。
と、いうことは２４時間開局することなく月に１６５万円も坊主丸もうけですな。
せっかくなので要件を確認してみる。
基準調剤加算２の要件
全文はここ▼に規定されています。
外部リンク（PDF）：特掲診療料の施設基準等（P127）
全文見ると長いから２４時間のとこだけ抜粋
基準調剤加算2の基準
あっ、
さっきまでいろいろ言ってしまったが２４時間開局って一言も書いてなかった（笑）
「24時間調剤を行うのに必要な体制」だから、緊急連絡先の記載でオンコールで対応すればいんだ。でも、緊急連絡先をシャッター閉めてもわかるようにしとかないっていうのはズルいと思う。
患者からの求めがあれば調剤をしなければならないというのは言うまでもない。
２４時間開局が必要なのは「調剤基本料の特例の適用除外」でした。これと勘違いしていたようです。
24時間開局の定義
・当該保険薬局が客観的に見て24時間開局していることがわかる表示又はこれに準ずる措置を講じること。なお、防犯上の観点から必要であれば、夜間休日においては、夜間休日専用出入口又は窓口で対応することで差し支えない。